BÁO CÁO 52 CA THAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN CÙNG ĐOÀN OPERATION WALK FLORIDA (HOA KỲ) TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
DOI:
https://doi.org/10.59354/ydth175.2025.386Từ khóa:
Thay khớp háng toàn phần, ERAS, kiểm soát đau sau mổ, vận động sớmTóm tắt
Mở đầu: Báo cáo này trình bày 52 trường hợp thay khớp háng toàn phần được thực hiện an toàn tại Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Thành phố Hồ Chí Minh (Bệnh viện 1A) trong điều kiện số phòng mổ và nguồn lực hạn chế, đồng thời chia sẻ mô hình tổ chức áp dụng ERAS trong thực hành lâm sàng.
Mục tiêu: Đánh giá kết quả thay khớp háng tại Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng TP.HCM và thực hành ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) trong phẫu thuật thay khớp háng, đồng thời chia sẻ cách tổ chức dự án trong điều kiện nguồn lực hạn chế.
Đối tượng: 52 bệnh nhân thay khớp háng toàn phần tại Bệnh viện 1A trong tháng 8 năm 2024. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích. Kết quả: Trong 52 ca phẫu thuật, 51 bệnh nhân được vô cảm bằng gây tê tủy sống và 1 bệnh nhân gây mê nội khí quản. Số ca truyền máu là 9 (17,31%); 57,69% bệnh nhân không đặt thông tiểu, số ca đặt cũng rút ngay sau khi được chuyển khoa; 9,62% bệnh nhân đặt dẫn lưu vết mổ; 100% kháng sinh là dự phòng với 3 liều mỗi 8 giờ; hầu hết bệnh nhân sử dụng giảm đau sau mổ với bupivacaine tiêm ổ khớp, celecoxib, gabapentin và paracetamol; thời gian vận động sau mổ: 7,98 ± 2,98 giờ; thời gian ăn uống sau mổ: 7,66 ± 1,59 giờ; thời gian nằm viện trung bình là 13,18 ± 2,88 ngày. Không ghi nhận biến chứng sớm trong 24 giờ đầu sau mổ. Và cuối cùng, 100% bệnh nhân xuất viện an toàn.
Kết luận: Các bệnh nhân phẫu thuật thay khớp háng đều được đảm bảo an toàn khi được vô cảm tê tủy sống kết hợp với chương trình ERAS trong điều kiện nguồn nhân lực và trang thiết bị hạn chế. Kết quả này là cơ sở cho việc tiếp tục hoàn thiện và mở rộng mô hình ERAS trong thực hành lâm sàng.
Tài liệu tham khảo
1. Nguyễn Quang Tuấn, Phạm Minh Tuấn, Lê Ngọc Hưng. Nghiên cứu tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật thay khớp háng toàn phần tại Bệnh viện Việt Đức. Tạp chí Y học Việt Nam. 2019;476(3):45-50.
2. Tài liệu hướng dẫn chuẩn bị bệnh nhân trước mổ, sau mổ của đoàn Operation Walk Florida.
3. Smith A. J., & Dowsey M. M. (2018). Hip Osteoarthritis in Younger Adults: An Emerging Concern. Journal of Arthroplasty.
4. McCarthy J. C., & Lee J. A. (2016). Natural History of Hip Osteoarthritis. Clinical Orthopedics and Related Research.
5. Smith AJ, Dowsey MM. Hip osteoarthritis in younger adults: an emerging concern. Journal of Arthroplasty. 2018;33(3):450-458.
6. McCarthy JC, Lee JA. Natural history of hip osteoarthritis. Clinical Orthopedics and Related Research. 2016;474(2):432-440.
7. Thorell A, MacCormick AD, Awad S, et al. Enhanced Recovery After Surgery: A consensus review of optimal perioperative care in colorectal surgery. Arch Surg. 2012;147(3):303-309.
