GIÁ TRỊ HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH HAI MỨC NĂNG LƯỢNG TRONG TIÊN ĐOÁN NGUY CƠ XUẤT HUYẾT NÃO SAU LẤY HUYẾT KHỐI CƠ HỌC Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO CẤP TUẦN HOÀN TRƯỚC VÀ TUẦN HOÀN SAU TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175
DOI:
https://doi.org/10.59354/ydth175.2025.404Từ khóa:
Cắt lớp vi tính hai mức năng lượng, đột quỵ nhồi máu não, xuất huyết não, can thiệp nội mạch lấy huyết khốiTóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá giá trị của các đặc điểm định tính và các chỉ số định lượng liên quan vùng tẩm nhuận thuốc cản quang trong nhu mô não (CS) và xoang tĩnh mạch dọc trên (SSS) trên cắt lớp vi tính hai mức năng lượng (DECT) trong dự báo xuất huyết não (XHN) sau can thiệp lấy huyết khối ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 30 bệnh nhân nhồi máu não sau lấy huyết khối cơ học, được chụp DECT trong vòng 24 giờ sau sau can thiệp từ tháng 07/2024 đến tháng 07/2025 tại bệnh viện Quân y 175. Thu thập và phân tích khả năng tiên đoán XHN dựa trên các thông số hình ảnh liên quan đến CS và SSS sau can thiệp lấy huyết khối.
Kết quả: Có 06/30 trường hợp (20%) diễn tiến XHN. Các yếu tố có giá trị dự báo XHN sau can thiệp trên DECT gồm có: vùng CS phân bố kiểu hỗn hợp, dấu hiệu “điểm sáng”, đậm độ cao nhất của SSS đo ở mức năng lượng 120 kV thấp hơn 52,7HU (AUC=0,847 với độ nhạy 66,7% và độ đặc hiệu 100%), và tỷ lệ nồng độ iốt cao nhất của vùng CS so với SSS cao hơn 218% (AUC=0,978 với độ nhạy 100% và độ đặc hiệu 89%).
Kết luận: DECT có giá trị cao trong tiên đoán nguy cơ XHN dựa trên các dấu hiệu định tính và các thông số định lượng trên vùng CS và SSS.
Tài liệu tham khảo
1.Smith WS. Safety of mechanical thrombectomy and intravenous tissue plasminogen activator in acute ischemic stroke. Results of the multi Mechanical Embolus Removal in Cerebral Ischemia (MERCI) trial, part I. AJNR Am J Neuroradiol. 2006;27(6):1177-82.
2.Kuklina EV, Tong X, George MG, Bansil P. Epidemiology and prevention of stroke: a worldwide perspective. Expert Rev Neurother. 2012;12(2):199-208.
3.Tsao CW, Aday AW, Almarzooq ZI, Anderson CAM, Arora P, Avery CL, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2023 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2023;147(8):e93-e621.
4.Seners P, Wouters A, Maïer B, Boisseau W, Gory B, Heit JJ, et al. Role of Brain Imaging in the Prediction of Intracerebral Hemorrhage Following Endovascular Therapy for Acute Stroke. Stroke. 2023;54(8).
5.Ganesh A, Goyal M. Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke: Recent Insights and Future Directions. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018;18(9):59.
6.Vũ Thị Thanh, Phạm Minh Thông, Vũ Đăng Lưu, Trần Anh Tuấn, Lê Hoàng Kiên, Nguyễn Quang Anh, và cộng sự. Giá trị của cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong tiên lượng nguy cơ chảy máu não sau lấy huyết khối cơ học. Điện quang Việt Nam. 2020;41.
7. Bonatti M, Lombardo F, Zamboni GA, Vittadello F, Dossi RC, Bonetti B, et al. Iodine Extravasation Quantification on Dual-Energy CT of the Brain Performed after Mechanical Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke Can Predict Hemorrhagic Complications. American Journal of Neuroradiology 2018;39(3):441-7.
8.Wang Z, Chen W, Lin H, Luo S, Liu Y, Lin Y, et al. Early diagnosis and prediction of intracranial hemorrhage using dual-energy computed tomography after mechanical thrombectomy in patients with acute ischemic stroke. ScienceDirect. 2021;203.
9.Byrne D, Walsh JP, Schmiedeskamp H, Settecase F, Heran MKS, Niu B, et al. Prediction of Hemorrhage after Successful Recanalization in Patients with Acute Ischemic Stroke: Improved Risk Stratification Using Dual-Energy CT Parenchymal Iodine Concentration Ratio Relative to the Superior Sagittal Sinus. American Journal of Neuroradiology. 2020;41(1):64-70.
10.Huang S-Y, Liao N-C, Huang J-A, Chen W-H. Predictive Value of Clinical and Dual-Energy Computed Tomography Parameters for Hemorrhagic Transformation and Long-Term Outcomes Following Endovascular Thrombectomy. Diagnostics. 2024;14:2598.
11.Cheng Z, Wang H, Geng X, Rajah GB, Elmadhoun O, Peng G, et al. Time and Tissue Windows in Futile Reperfusion after Ischemic Stroke. Aging and Disease. 2024.
12.C. Ma DX, Q. Hui, X. Gao, M. Peng. Quantitative Intracerebral Iodine Extravasation in Risk Stratification for Intracranial Hemorrhage in Patients with Acute Ischemic Stroke. AJNR Am J Neuroradiol. 2022;43(11):1589–96.
