BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP SUY HÔ HẤP NGUY KỊCH DO  NGỘ ĐỘC NITROGEN DIOXIDE CẤP TÍNH

Kháng Diệp Hồng; Đại Trịnh Hữu; Gia Trần Quốc

doi:10.59354/ydth175.2025.392

Các tác giả

Kháng Diệp Hồng Bệnh viện Quân y 175
Đại Trịnh Hữu Bệnh viện Quân y 175
Gia Trần Quốc Bệnh viện Quân y 175

DOI:

https://doi.org/10.59354/ydth175.2025.392

Từ khóa:

Ngộ độc nitrogen dioxide, hội chứng suy hô hấp cấp, thông khí cơ học bảo vệ phổi, liệu pháp pulse corticosteroid

Tóm tắt

Ngộ độc khí nitrogen dioxide (NO₂ ) là bệnh lý hiếm gặp, được gây ra bởi tác dụng của NO₂ lên đường thở và nhu mô phổi. Bệnh có thể gây ra tử vong nhanh chóng, hoặc để lại di chứng biến đổi cấu trúc đường thở và nhu mô phổi dẫn đến suy giảm chức năng hô hấp mạn tính. Bệnh diễn biến theo 3 giai đoạn: cấp, bán cấp và mạn. Đối với các trường hợp ngộ độc cấp mức độ nặng, điều trị bao gồm đảm bảo thông khí, hồi sức hô hấp-tuần hoàn, và điều trị theo cơ chế bệnh sinh. Trên thế giới đã có một số báo cáo trường hợp ngộ độc NO₂ cấp tính, tuy nhiên chưa có sự thống nhất về các phương pháp điều trị nhóm bệnh nhân này. Chúng tôi báo cáo một bệnh nhân nam 64 tuổi, tiền sử không có bệnh phổi mạn tính, hít phải khí NO2 do tai nạn nghề nghiệp. Bệnh nhân vào viện cấp cứu sau phơi nhiễm 4 giờ trong tình trạng suy hô hấp nguy kịch, được điều trị thông khí cơ học bảo vệ phổi và liệu pháp “pulse corticosteroid” cùng với các biện pháp hỗ trợ khác. Bệnh nhân đáp ứng tốt với điểu trị, tổn thương phổi bệnh nhân cải thiện, được rút nội khí quản vào ngày thứ 8 và ổn định ra viện vào ngày thứ 15. Trường hợp này đóng góp thêm dữ liệu cho các nghiên cứu và bổ sung dữ liệu điều trị đối với bệnh lý ngộ độc NO₂

Tài liệu tham khảo

1. Ranieri V. M., Rubenfeld G. D., Thompson B. T. et al. (2012), “Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition”, Jama. 307(23):2526-33.

2. Pillai LV, Ambike DP, Pataskar S, Vishwasrao S, Husainy S, Kulkarni SD. Severe lung injury following inhalation of nitric acid fumes. Indian J Crit Care Med 2005; 9 (4):244-247.

3. Brower Roy G, Matthay Michael A, Morris Alan et al. (2000), “Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome”, N Engl J Med. 342(18):1301-1308.

4. Horvath Edward P, doPico Guillermo A, Barbee Robert A et al. (1978), “Nitrogen dioxide-induced pulmonary disease: five new cases and a review of the literature”, Journal of occupational Medicine103-110.

5. Kido Yasutoshi, Mitani Akihisa, Isago Hideaki et al. (2017), “Successful treatment of pulmonary injury after nitrogen oxide exposure with corticosteroid therapy: A case report and review of the literature”, Respiratory medicine case reports. 20107- 110.

6. Lee LT, Ho CHB, Putti TC (2014), “Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia following nitric acid fume exposure”, Occupational medicine. 64(2):136- 138.

7. Matthay Michael A, Arabi Yaseen, Arroliga Alejandro C et al. (2024), “A new global definition of acute respiratory distress syndrome”, American journal of respiratory and critical care medicine. 209(1):37-47.

8. Organization World Health (2010), “WHO guidelines for indoor air quality: selected pollutants”.

9. Silkstone Rebecca S, Mason Maria G, Nicholls Peter et al. (2012), “Nitrogen dioxide oxidizes mitochondrial cytochrome c”, Free Radical Biology and Medicine. 52(1):80-87.