ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN RẮN LỤC CẮN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá hiệu quả điều trị ở bệnh nhân bị rắn lục cắn được điều trị tại khoa Bệnh nghề nghiệp và Huyết học lâm sàng (A25), Bệnh viện Quân y 175.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca, tiến cứu trên 38 bệnh nhân bị rắn lục cắn điều trị tại khoa A25 trong giai đoạn từ tháng 01 đến tháng 12 năm 2023.

Kết quả: Phần lớn bệnh nhân là nam giới (60,5%), tuổi trung vị 44,7 (Q1-Q3: 29,5-60,2). Tai nạn xảy ra chủ yếu vào mùa mưa (82,5%) và buổi tối (57,9%). Rắn lục đuôi đỏ (Trimeresurus albolabris) là tác nhân gây bệnh phổ biến nhất (81,6%). Các biểu hiện lâm sàng thường gặp bao gồm: đau mức độ vừa (60,5%), phù nề tại chỗ (36,8% khu trú; 34,2% lan rộng >50 cm), bầm tím (84,2%). Kết quả test đông máu 20 phút dương tính ở 97,4% trường hợp. Rối loạn đông máu đặc trưng là giảm fibrinogen (26,3% tại thời điểm nhập viện). Phần lớn bệnh nhân (94,8%) ở mức độ trung bình, không có trường hợp nào diễn tiến nặng. Huyết thanh kháng nọc rắn (HTKNR) đặc hiệu được sử dụng 89,5% bệnh nhân, trong đó 67,6% chỉ cần 1 liều. Sau 48 giờ điều trị, 100% bệnh nhân giảm đau đáng kể. Tỷ lệ khỏi bệnh đạt 94,8%, thời gian nằm viện trung bình 4,5 ngày. Mức fibrinogen có mối tương quan nghịch có ý nghĩa thống kê với mức độ phù nề (p=0,002).

Kết luận: Rắn lục cắn chủ yếu xảy ra vào mùa mưa, gây tổn thương tại chỗ kèm rối loạn đông máu. Điều trị bằng huyết thanh kháng nọc rắn mang lại hiệu quả cao.